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2018-10-19 09:47 来源:今晚报

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定期筛查 将宫颈癌消灭在萌芽中
——市妇幼保健院副院长段社教做客本报网络直播间
更新时间:2018-10-19 8:22:22    来源:本站原创


直播场景


嘉宾 段社教

直播时间:201712219

直播地点:焦作日报网络直播间

特邀嘉宾:段社教(市妇幼保健院副院长)

主 持 人  (焦作日报记者)

【专家简介】段社教,业务副院长,主任医师,本科学历,学士学位。焦作市十佳工作者,河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员,焦作市医学会妇科肿瘤、妇科腔镜和妇产科专业委员会副主任委员。从事妇产科临床、科研、教学近30年,对妇产科各种疾病有深入研究,擅长妇科各种良恶性肿瘤的诊断和治疗以及妇产科各种微创手术。获得科研成果5项,在国家级及省级医学核心期刊发表论文20余篇。

主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。说到宫颈癌大家一定都有所耳闻,但很多女性都觉得这个病和自己没什么关系,然而,现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,发病人群也有年轻化的趋势,究其原因主要在于大家对宫颈癌的认识不足,更不了解宫颈癌早期筛查的重要性。今天为了给网友们详细介绍宫颈癌的相关防治知识,我们有幸邀请到市妇幼保健院副院长段社教和大家一起聊一聊宫颈癌的话题。

段院长您好!欢迎您做客网络直播间!

段社教:主持人好,各位网友大家好!非常高兴能在这里和大家分享宫颈癌防治的相关知识。

主持人:段院长,节目的开始您能不能先给网友们介绍一下什么是宫颈癌,我国宫颈癌疾病的现状呢?

段社教:宫颈癌是女性常见的一个恶性肿瘤,位居死亡率的第4位,全球每年有50万的新发病例,每年因为宫颈癌死亡26万人,中国每年新发的病例数占了全球的28%。早期宫颈癌可经过手术治疗,晚期则会失去手术机会,只能通过放化疗治疗,患者生存率将明显下降。那么我们现在医学的研究重点,就在于早发现,早治疗,最大程度上的降低宫颈癌的患病率。可喜的是,人类已经发现了导致宫颈癌的致病因素,那么未来,宫颈癌有可能是妇科首个将在地球上消失的癌症。

主持人:就是说只要早发现,早治疗,就可以最大程度上的降低宫颈癌的患病率,段院长,是什么引起的宫颈癌呢?

段社教:HPV是人乳头瘤病毒(Human PapillomaVirus)的简称,HPV有很多的亚型,有些亚型是和宫颈癌的发生是密切相关的,称之为高危型HPV。德国的学者Hausen从致病上了解了HPV感染和宫颈癌发生密切相关之后,揭示了HPV是导致宫颈癌的元凶,并为之获得了诺贝尔医学奖。

     在十几年前,提起HPV,大家都一头雾水,没几个人知道它是什么、有着怎么样的影响;而现在随着一些医学知识的普及,越来越多的人知道HPV感染是导致宫颈癌的主要原因,但是因为了解的并不全面,反而引起了一些人的过度恐慌,甚至会发出这样的疑问:HPV阳性我还有救吗?那么我们先来了解一下HPV病毒。

HPV病毒从两大类分为高危型和低危型。高危型是密切引起宫颈癌和高级别病变的一种危险度比较高的病变。目前它包括以1618型为主的十余种,它在宫颈病变的发生、发展中起关键作用。低危型的HPV感染和良性疾病有关系,比如鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统疣等。

     HPV病毒大部分的传播是通过性传播,它的先决条件是皮肤表皮或者宫颈粘膜有破损,病毒首先粘附于机体表面,病毒通过皮肤破损处进入机体。HPV可以由阳转阴的。感染HPV一年转阴率是80%,两年的转阴率是91%,真正得宫颈癌的人事凤毛麟角的。我们建议大家,调动肌体的免疫功能去清除它。

主持人:也就是说,就算感染了HPV病毒也不一定就会患宫颈癌,那我们很多女性在体检的时候诊断出有宫颈糜烂,那么宫颈糜烂和宫颈癌有关系吗?

段社教:以前没有TCT,没有HPV检测时,我们的前辈发现宫颈糜烂这种情况容易引发宫颈癌。随着科学发展,我们通过TCTHPV检测把宫颈糜烂进行分类,当宫颈TCTHPV检查都正常时,这种宫颈糜烂就是一个正常的柱状上皮的外移。现在我们的筛查一定要观察TCTHPV,如果TCTHPV正常,即使宫颈糜烂,也只是柱状上皮外移,是血液循环丰富的表现。希望大家,不要关注宫颈糜烂,关注TCTHPV的结果,不要因此影响工作和生活。

主持人:只要做TCTHPV检查结果都正常,宫颈糜烂是可以不用太担心的。那么宫颈癌有什么方法可以预防吗?

段社教:目前宫颈癌的防治采取的是三级预防策略。

一级防御:病因学预防

    一级预防是病因学预防,就是从宫颈癌的发病原因去预防,目前研究证实宫颈癌是有高危HPV病毒感染所致,HPV感染率越年轻越高,不过机体清除率也越高,随着年龄的增加感染率降低,但清除率会减低,持续感染的几率变高。

     感染HPV后可以互相传染,无法确定究竟是在什么时间、从谁那里感染了HPV,不需要进行性伴侣追踪,以免造成不必要的误会。可以通过戴避孕套最大限度预防互相传染。

二级预防:宫颈癌筛查

      二级预防就是宫颈癌的筛查,目前我们采取的是三阶梯筛查手段, 先是宫颈细胞学(TCT/MCT)HPV检测,如果有异常就进行第二阶梯的阴道镜检查,如果阴道镜检查提示异常我们就会进行第三阶梯的活组织检查,简称活检,这三个阶段我们一般是逐阶进行,如果遇到特殊情况也可能跳阶进行。通过二级预防我们可以发现大量宫颈癌前病变(CIN)或高级别鳞状上皮内病变(HSIL),将其消灭在萌芽状态!

宫颈癌筛查应从 21 岁开始。除了 HIV 感染者,小于 21 岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素,均不应进行筛查。2129 岁女性应用单独细胞学检查,每 3 年一次。小于 30 岁的女性不必应用联合筛查。3065 岁女性应进行联合筛查,每 5 年一次。也可选择单独细胞学检查,每 3 年一次。

三级预防:积极治疗

三级预防就是你不幸被诊断为宫颈癌后我们应该积极的进行治疗,治疗效果还是不错的,目前主要治疗的方法有手术、放射治疗、化疗及其他辅助治疗,其中手术与放疗疗效几乎同等,医生会根据患者的具体情况选择具体治疗方案,为了治疗效果最大化,这些治疗方案很多时候会组合进行。

主持人:看来不同年龄段做不同的筛查项目是非常必要的。段院长,听说现在有一种可以预防宫颈癌的疫苗是吗?

段社教:是的,这种疫苗叫HPV 疫苗。HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症,具有划时代的意义。

HPV 疫苗通常分3次给药注射,共需要6个月左右的时间完成,即开始的第 1 次、第2个月注射第 2 次,6个月后注射最后一次。 所以去香港接种的话,至少要往返 3 次,疫苗本身的费用大约 2000~3000 之间。现在我国自主研发的24价疫苗已经上市,我市的广大女性朋友可以到社区医疗卫生服务机构购买。

 目前上市的HPV疫苗有3种,是根据预防覆盖的病毒个数来定,有二价疫苗(HPV1618);四价疫苗(HPV1618611);九价疫苗(HPV611161831 33455258)。9岁以上男女可以接种,不仅可以预防宫颈癌,还可预防肛门癌、尖锐湿疣等,既保护自己免受病毒感染,还能避免伴侣感染,目前二价疫苗(希瑞适)建议接种年龄为9-25岁,四价及九价疫苗建议接种年龄9-45岁,接种前HPV监测并非必须,即使感染HPV后想接种疫苗仍可进行。

主持人:那我们应该如何来选择适合自己的疫苗呢?是每样都要接种吗?

段社教:高危型HPV感染是引起宫颈癌的必要条件,全球范围内,由HPV-16HPV-18引起的宫颈癌占全部病例的70%以上,对于中国人群来说这个比例更高,在84%以上。四价疫苗中的另外二价(HPV-6HPV11)是针对预防尖锐湿疣等生殖器疣的。

如何选择疫苗主要看接种者的目的。用以预防肿瘤,二价和四价实际上是一样的,它们两个都只有HPV-16 HPV-18两种亚型,如果还想预防性传播疾病,那么四价还是比二价好。九价疫苗又多了五个病毒高危亚型,当然九价比四价、二价在预防的肿瘤方面的比例更高一些,可以达到95%

主持人:段院长,打了疫苗以后是不是就不会再得宫颈癌了?

段社教:仍然可能的,疫苗只是降低宫颈癌的发生,疫苗仅仅是覆盖了个别高危型HPV病毒,因此仍然是有可能会发生宫颈癌,之后定期的刮片检查还是需要的。

主持人:在平常生活中我们应该注意哪些事项来防治宫颈癌呢?

段社教:免疫系统处于低下,会引发HPV感染,所以我们应该生活规律,有充足的睡眠,并做适度的运动来增强自身抵抗能力;另外,有健康适度的性生活也是非常重要的。

在此基础上,应定期体检,进行HPV及宫颈TCT检查,及早发现疾病,从而在疾病发展初级就及早干预,阻滞其向恶性阶段的发展。所谓防患于未来,在女性朋友和医生的共同努力下,我想,宫颈癌将在不久的将来,与我们永不相见。

主持人:好了,非常感谢段院长的精彩讲解。段院长今天详细给我们讲解了宫颈癌筛查和防治的相关知识,希望女性朋友们看了今天的节目都能够引起重视,定期做好筛查工作,也可以根据自己的需求接种疫苗,将“癌”消灭在萌芽中。好了,我们今天的节目就到这里,感谢各位网友的参与收看,下期节目再见!

 

●总 策 划:王爱军 李 

●执    行:申金星 曾琳琳

●脚本执笔:韩 

●录    制:毋千举

●摄    影:杨 

●技    术:薛    

●剧    务:王雪静

●直播话题线索征集:8797395

●链    接:登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

 


 

新闻编辑:赵银岷 
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